SLQX-2023-057青岛市市立医院病理报告工作站项目单一来源招标采购公告

• 医疗保险病人住院流程

1. 门诊转住院病人：由门诊接诊医师开具住院证，病人或其家属携医保卡办理住院手续，并刷卡确认参保人身份。
2. 急诊转住院病人：由急诊接诊医师开具住院证，病人或其家属办理住院登记后，携带住院押金条等材料在医保办窗口进行急诊费用的审核录入。
3. 急诊留观病人：急诊留观超过24小时未转住院或急诊留观死亡的病人，病人或其家属携带急诊病历、发票、医保卡等材料在医保办窗口审核急诊费用。
4. 因意外伤害入院的病人：住院期间需在医保办窗口申领《青岛市社会医疗保险意外伤害审批表》，医保系统审批通过后方可享受医保待遇。
5. 省外异地住院病人：需向参保地申请异地就医备案，或在“***平台”APP在线申请异地备案服务，备案成功****中心***网。
6. 医保病人出院：可由护士站进行床旁结算服务，也可携出院记录在医保出院审核窗口进行医保费用审核后报销结算。

• 门诊慢特病病人就诊流程

1. 门诊慢特病首次就诊：定点在我院的门诊慢特病患者，首次就诊应到专科挂号就诊，由专科医生评估病情并开具医嘱。
2. 门诊慢特病常规就诊：非首次就诊的门诊慢特病患者，可到医保办慢特病门诊挂号就诊，携带门诊病历、大病病历本、医保卡、大病证等材料到门诊慢特病即时结算窗口审核报销。
3. 慢特病药量规定：门诊慢特病一次开药量最多不超过4周，长处方病种开药量不超过12周，每次提前三天取药。

• 生育保险门诊报销就诊流程

1.门诊生育报销范围：参保人生育险参保满一年且参保人不住院情况下，门诊发生流产、带环、取环费用可按政策报销。
2.门诊生育费用报销流程：病人或其家属携带医保卡、门诊病历（诊疗当日）、发票等材料到医保办业务窗口办理审核报销。

四、本部医保业务窗口介绍：

1.地点：****楼

①号： 离休门诊窗口

②号： 离休挂号记账窗口

③④⑤号： 门诊统筹、门诊慢特病审核与即时结算窗口

⑦⑧号： 门诊慢病办理与非即时报销、工伤、生育门诊报销窗口

⑨⑩号： 医保办公室窗口（包含双通道药品审批、外伤审批、急诊费用审核、医保政策咨询等业务）

⑪⑫号： 医保出院审核窗口

2.工作时间：上午7:30-12:00 下午13:00-17:00

（本部 ③④⑤ ⑪⑫ 窗口业务全年无休，其余窗口节假日休息）

3.医保咨询电话：82****79

五、东院医保业务窗口介绍：

1.地点1：****楼：

①②号： 医保办公室窗口（包含外伤审批、急诊费用审核、医保政策咨询等业务）

③④⑤⑥号： 医保出院审核窗口

⑦号： 门诊慢特病大病证打印、双通道药品常规审批窗口

⑧号： 门诊慢病非即时报销、工伤、生育门诊报销窗口

⑩ 号： 双通道药品初次审批窗口

2.地点2：****楼：

④ 号： 异地门诊慢特病、门诊统筹即时结算窗口

⑤ ⑥ ⑦ 号： 门诊慢特病审核与即时结算窗口

3.工作时间：上午7:30-12:00 下午13:00-17:00

4.医保咨询电话：88****89

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