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一、合同编号：NMGKCHT-152502-202609028749
二、合同名称：锡林浩特市宝力根苏木达布希勒特卫生院印刷服务直接选定采购合同
三、项目编号：ZJXD-202609152502026018
四、项目名称：锡林浩特市宝力根苏木达布希勒特卫生院印刷服务直接选定(定做印刷品)
五、合同主体
采购人(甲方)：锡林浩特市宝力根苏木达布希勒特卫生院
地址：内蒙古自治区锡林郭勒盟锡林浩特市锡林浩特市宝力根苏木锡林敖包居委会
联系方式：177****0421
供应商(乙方)：项城市汇千商贸有限公司
地址：项城市范集镇蒋寨村
联系方式：139****0688
六、合同主要信息
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 安全生产每日防火巡查表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 2 | 安全生产日常巡查表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 3 | 安全生产微型消防巡查表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 4 | 医疗机构门诊日志登记表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 5 | 预检分诊登记表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 6 | 紫外线消毒记录本 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 7 | 冷链测温记录表 | 2(本) | 10.60 | 21.20 |
| 8 | 发热患者门诊（预检分诊）登记表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 9 | 医疗废物分类收集交接记录登记表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 10 | 药品陈列储藏温度监测记录表 | 3(本) | 10.60 | 31.80 |
| 11 | 医疗机构门诊患者流行病学调查表 | 3(本) | 10.60 | 31.80 |
| 12 | 消毒液使用检测记录本 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 13 | 慢性阻塞性疾病患者随访服务记录表 | 2(本) | 10.60 | 21.20 |
| 14 | 温湿度登记本 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 15 | 心电图描记申请单 | 10(本) | 3.50 | 35.00 |
| 16 | 超声检查申请单 | 10(本) | 3.50 | 35.00 |
| 17 | 健康体检表 | 1,000(张) | 0.79 | 790.00 |
| 18 | 老年人中医药健康管理服务登记表 | 3,200(张) | 0.79 | 2528.00 |
| 19 | 健康档案 | 4,000(张) | 0.79 | 3160.00 |
| 20 | 汉语家庭医生签约 | 500(张) | 0.39 | 195.00 |
| 21 | DR报告单 | 500(张) | 0.39 | 195.00 |
| 22 | 贴单纸 | 1,000(张) | 0.39 | 390.00 |
| 23 | 蒙语家庭医生签约 | 2,000(张) | 0.39 | 780.00 |
合同金额： 8744.00元，大写(人民币)：捌仟柒佰肆拾肆元整
七、本次验收内容
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 合计(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 安全生产每日防火巡查表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 2 | 安全生产日常巡查表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 3 | 安全生产微型消防巡查表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 4 | 医疗机构门诊日志登记表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 5 | 预检分诊登记表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 6 | 紫外线消毒记录本 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 7 | 冷链测温记录表 | 2(本) | 10.60 | 21.20 |
| 8 | 发热患者门诊（预检分诊）登记表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 9 | 医疗废物分类收集交接记录登记表 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 10 | 药品陈列储藏温度监测记录表 | 3(本) | 10.60 | 31.80 |
| 11 | 医疗机构门诊患者流行病学调查表 | 3(本) | 10.60 | 31.80 |
| 12 | 消毒液使用检测记录本 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 13 | 慢性阻塞性疾病患者随访服务记录表 | 2(本) | 10.60 | 21.20 |
| 14 | 温湿度登记本 | 5(本) | 10.60 | 53.00 |
| 15 | 心电图描记申请单 | 10(本) | 3.50 | 35.00 |
| 16 | 超声检查申请单 | 10(本) | 3.50 | 35.00 |
| 17 | 健康体检表 | 1,000(张) | 0.79 | 790.00 |
| 18 | 老年人中医药健康管理服务登记表 | 3,200(张) | 0.79 | 2528.00 |
| 19 | 健康档案 | 4,000(张) | 0.79 | 3160.00 |
| 20 | 汉语家庭医生签约 | 500(张) | 0.39 | 195.00 |
| 21 | DR报告单 | 500(张) | 0.39 | 195.00 |
| 22 | 贴单纸 | 1,000(张) | 0.39 | 390.00 |
| 23 | 蒙语家庭医生签约 | 2,000(张) | 0.39 | 780.00 |
合同金额： 8744.00元，大写(人民币)：捌仟柒佰肆拾肆元整
八、验收日期：2026年09月22日
九、验收组成员：达古拉 葛旭浩
十、验收意见：同意
十一、其他补充事宜：
锡林浩特市宝力根苏木达布希勒特卫生院
2026年09月22日
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本公告地址：https://www.ysbid.com/view/473/Kp4ByKABMqitpwL5yRZD.html
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